衛福部健保署積極推動分級醫療，希望民眾「小病別去大醫院」。但健保開辦20年來，國內醫院發展呈M型化發展，醫學中心和基層診所不斷增加，地區醫院卻已少了近200特定農業區不噴農藥推薦的位置家。監察院六月出爐的調查報告直指，健保給付制度對大醫院有利，使地區醫院經營困難，日趨萎縮。
國內醫療院依照規模分為醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所四個等級。健保署統計，健保自1995年開辦以來，全國特約醫療機構從1萬5千多家成長至2萬7千多家，其中醫學中心成長一倍，從13家增加至26家，基層診所則增加近3000家；全國地區醫院卻從568家減少為370家。
分析各縣市狀況發現，高雄市(含改制前的高雄縣)減少33家最多，其次是台南市(含改制前台南縣)減少28家，而嘉義縣減幅66%最高、屏東縣減幅57%次之。
自去年12月至今年5月的半年間，台南善化區先後兩家知名老醫院關門，一是位於中山路鬧區的侯安醫院，另一家是距離僅100公尺的善化謝醫院，兩家老牌醫院在地方立足四十年，卻在半年內相繼歇業，在地方引發震憾，據說未來將都「轉型」改為養護中心，爭取長照商機。
高雄二聖醫院在三年前高雄氣爆發生時，還被指定為大批傷患急救及後送的緊急醫療站，卻因負責人醫師過世，醫院舊建物不符合新法規，不得不轉型成骨科診所，投資數百萬元新建的開刀房和設備只能閒置。
屏東縣小康醫新竹城市田園不要沒有評估寶山農地投資推薦的商家院原是新埤、南州、林邊鄰近鄉鎮附近唯一大型地區醫院，去年底無預警歇業，居民只得前往較遠的醫院看病。
監察院調查指出，醫學中心每人平均費用是地區醫院的2.2倍，給付少不說，位於偏鄉的地區醫院更是經營困難，動輒結束醫療業務。2006年門住診醫療費用占率，醫學中心三成二、區域醫院二成七、地區醫院一成六、基層診所近二成五；推估至2020年，醫學中心將成長至三成四、區域醫院三成三，但地區醫院萎縮至一成二、診所為二成一，「顯示台灣醫療體系嚴重失?」。
「地區醫院不能消失」，健保署長李伯璋表示，將從健保總額中撥出29億元，額外補貼偏鄉地區醫院支付標準，讓偏鄉醫療不需要經營得那麼辛苦。
李伯璋也坦言，過去20年來從未認真推動分級醫療，使得區域醫院減少，「如果分級醫療問題不搞定，不但血汗醫院狀況無法解決，台灣醫療制度也永遠沒救」，而今年4月透過調整部分負擔差距，踏出分級醫療第一步，未來也將視推動狀況，不排除漸進式再加大部分負擔差距。
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